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应该为幼儿延迟选择性手术吗?延迟择期手术直到孩子至少3岁是明智的。发表于2015年4月10日“选择性”手术是指需要在紧急

来源:太平洋游戏网 编辑:落锦鲤 时间:2019-08-05 点击:4802

延迟择期手术直到孩子至少3岁是明智的。

发表于2015年4月10日

“选择性”手术是指需要在紧急情况下进行的外科手术,并且在时间上有一定的灵活性。当幼儿被考虑进行择期手术时,父母可能认为最好尽快完成手术。在决定何时安排手术时,需要考虑许多问题。一个受到越来越多关注的问题是麻醉药物对发育中的大脑的影响。

中枢神经系统在非常明确的阶段发展。新细胞的生长,不需要的细胞的消除以及各种脑细胞之间的连接的形成是在开发期间的特定时间发生的良好脚本化的过程。许多物种,包括人类,都在很好地描述了大脑发育各个阶段的时间。

十多年前,来自华盛顿大学圣路易斯分校的调查员路易斯,包括我们中的一个人(CZ)报告说,在突触(神经细胞连接)形成期间,当给予非常年幼的大鼠时,全身麻醉剂会导致大量的脑细胞损伤。在人类中,这种“突触发生”期包括妊娠的第三个三个月和出生后的头几年。自最初的报告以来,进一步的研究扩展了这些研究,并发现不同程度和模式的损伤作为麻醉剂给药时间的函数。这是因为不同的大脑区域在稍微不同的时间推进了它们的发育阶段。这种早期结构损伤的认知和行为后果已在各种动物物种中得到证实。

对于小儿麻醉中使用的大多数常见药物,已经证明了这些对动物的影响。药物的剂量,给药的频率和动物的发育年龄都是导致损伤程度的重要变量。

这些早期报告受到临床医生的关注,包括麻醉师。对老鼠的研究结果并不一定适用于人类,因此,对儿童使用麻醉剂的影响仍然未知。然而,进一步的研究,尤其是非人类灵长类动物的研究,已引起越来越多的关注和关注。

证明对幼儿施用麻醉剂的持续认知或行为影响可能是一项非常困难的任务,因为接受手术的幼儿经常会有危及生命的疾病。当然,很久以前就会注意到戏剧效果。然而,较少的戏剧效果,如注意力,认知,情绪或行为控制的变化,更难以自信地发现。目前,越来越多的人体研究表明早期接触全身麻醉的儿童在学校中受到关注和学习困难。然而,这些笑声研究充其量是相关的,并没有明确证明全身麻醉会导致儿童出现问题。

2015年2月的一篇社论由着名的新英格兰医学杂志在5位专家发表,其中包括头部华盛顿大学麻醉学系强烈建议,除非急需手术,否则应延迟麻醉剂暴露,直到3岁或3岁以上儿童。

那么,这在当前意味着什么时间?如果针对幼儿进行择期手术,家长应充分讨论与医疗团队进行手术的时间,以便最好地评估潜在的益处与延迟手术的潜在风险。如果手术可以安全延迟,直到孩子至少3岁,这应该被强烈考虑。

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